一、什么是地方病

       地方病（Endemic disease）是指具有地区性发病特点的一类疾病。地方病往往只发生在某一特定地区，同一定的自然环境因素有密切的关系，如地质、地貌、水质、气候、食物、居住条件等。

二、地方病的分类

     1. 地球化学性地方病（Biogeochemical disease） 由于原生环境的土壤、饮水中某些元素过多或不足造成的人体摄入量与生理需要量的不相适应而引起的疾病，往往表现为特异地区人群中的特异疾病，所以此类疾病又称为水土疾病。

      (1) 元素缺乏性：如碘缺乏病（Iodine deficiency disorders, IDD）。

      (2) 元素过剩性：（中毒性）如地方性氟中毒，地方性砷中毒，地方性硒中毒。

     地球化学性疾病目前已查明与10余种元素有关，如碘、氟、砷、硒、钼、钴、铜、镍、铝和硼等，均可引起动物和人类的生物地球化学性疾病，其中分布最广的是碘缺乏病、地方性氟中毒，其它还有地方性砷中毒、钼中毒、硒中毒。克山病、大骨节病虽然病因未彻底明确，但是发病也与地球化学性因素具有某些确定的关系。

    2. 生物源性地方病 在人畜共患疾病中有些是自然疫源性疾病，也叫传染性地方病。如森林脑炎、狂犬病、鼠疫、布氏杆菌病、炭疽病、血吸虫病等。

三、地方病的基本特征

l该地区的各类居民，任何民族其发病率高。

l在其他地区居住的相似的人群中，该病的发病频率低，甚至不发病。

l迁入该地区的人经一段时间后，其发病率和当地居民一致。

l人群迁出该地区后，发病率降低或患病症状减轻或自愈。

l除人之外，当地的易感动物也可发生同样的疾病。

l病区控制或根除致病因子后可转变为非病区。

四、我国地方病的特点

    1. 种类多；分布广；危害人口多。

    2. 重点防治的地方病：鼠疫、血吸虫病、布鲁氏菌病、碘缺乏病、地方性氟中毒、克山病、大骨节病、地方性砷中毒。

    3. 狭义的地方病指化学性地方病，我国重点防治的有克山病、大骨节病、碘缺乏病、地方性氟中毒和地方性砷中毒等5种。

五、什么是碘缺乏病

     由于自然环境碘缺乏造成机体碘营养不良所表现的一组疾病的总称。它包括地方性甲状腺肿、地方性克汀病、地方性亚临床型克汀病、胎儿流产、早产、死产、先天畸形等。

六、碘缺乏病的特征

l一组疾病；

l渐进式发展；

l覆盖生命全过程；

l分布广、持续性；

l双面性。

七、碘缺乏的常见损害

     碘缺乏严重损害胎儿脑和神经系统发育。脑组织发育有准确的时间性，像火车飞机一样，按一张严格的时刻表运行，按时开始，准时结束。人类脑发育的关键时期是指从母亲怀孕起，一直延续到出生后两周岁以内，是关键的1000天。关键期内因缺碘造成的脑发育不良问题是不可康复的，一旦形成，抱憾终生。

八、补碘三原则

     1. 长期性：人体对碘的储存能力很差，甲状腺中贮存的碘仅够用2～3个月。人体碘缺乏2个月左右就可出现甲状腺肿。因此每天都要补碘，才能确保碘缺乏地区人群的健康。

     2. 生活化：由于补碘是长期的要求，因此补碘也应考虑生活化措施，最好让人们每天在不知不觉中都补充了碘。食盐是补碘最好的载体。人们日常生活离不开食盐，所以食盐加碘防治碘缺乏病是全世界都采用的最普通、最积极、最利于推广的补碘干预措施。

     3. 全民性：由缺碘引起的地方性甲状腺肿和地方性克汀病是人们最容易得的碘缺乏病。实际上病区的所有人都是程度不同的碘缺乏的受害者、调查发现，病区的“正常”人，尽管甲状腺不大，但摄碘率、激素水平已发生改变，因此补充碘应是对病区全体人民的防治措施。

九、关于碘缺乏病总结与思考

      碘缺乏病是地方病的一种，因地方病具有地区性、长期性、反复性，地方病防治始终是一项长期而艰巨的工作任务。

      碘缺乏病的病因清楚，是碘缺乏造成的，预防是最重要的措施。补碘最基本、最主要的方法是食用加碘食盐。对于一般人群，只要能够吃到合格碘盐，就能够保证碘营养，不需要再吃任何含碘保健品和碘强化食品。妊娠妇女和哺乳妇女应选择妊娠妇女加碘食盐或碘含量较高的加碘食盐，并鼓励摄入含碘丰富的海产食物，如海带、紫菜等。      

      食用碘盐是防治碘缺乏病的基本措施，即使已达到消除碘缺乏病状态，仍然要坚持食用碘盐，因为碘缺乏危害是由于自然环境缺碘造成，而自然环境缺碘现状是难以改变的。