(一)流行病学

1.定义 简称流感，是由流行性感冒病毒引起的一种急性呼吸道传染病，是国家规定报告的丙类传染病之一。临床表现为起病急、高热、肌痛、头痛伴有严重不适、干咳、咽喉痛或鼻炎等。是一个古老的、第一个实行全球性监测的、病毒性急性呼吸道传染病。

2.传染源 流感患者及隐形感染者是主要的传染源，学龄儿童是使流感流行扩大的主要传染源。

3.传播途径 主要经空气飞沫传播。

4.人群 感性人群对流感病毒普遍易感，男女之间易感性没有差别。

5.流行特征 流感流行有一定季节性，但大流行可发生在任何季节，并且可以迅速蔓延至全球。我国北方有明显的冬、春季季节性高峰。由于传播途径容易实现，极易发生暴发。

(二)诊断原则

仅根据临床表现，很难区分流感导致的呼吸道疾病和其他呼吸道病原体导致的疾病，对流感病例的确诊往往需要实验室的诊断依据。但在流感流行季节，当地一个单位或局部地区出现大量上呼吸道感染患者或医院门诊、急性上呼吸道感染患者明显增加时，可根据临床表现诊断为临床诊断流感病例。

(三)诊断标准

1.流感样病例发热(体温≧38℃)，伴咳嗽或咽痛之一者，缺乏其他实验室确定诊断依据。

2.临床诊断病例

(1)流行病学史：在流行季节，一个单位或地区出现大量上呼吸道感染患者或医院门诊、急诊上呼吸道感染患者明显增加。

(2)临床症状：急性起病，畏寒、高热、头痛、头晕、全身酸痛、乏力等中毒症状。可伴有咽痛、流涕、流泪、咳嗽等呼吸道症状。少数病例有食欲减退，伴有腹痛、腹胀、呕吐和腹泻等消化道症状。婴儿流感的临床症状往往不典型，可见高热惊厥；部分婴儿表现为喉气管支气管炎，严重者出现气道梗阻现象；新生儿流感虽少见，但一旦发生，常呈败血症表现，如嗜睡、拒奶、呼吸暂停等，常伴有肺炎，病死率高。

(3)临床实验室检查：外周血象：白细胞总数不高或偏低，淋巴细胞相对增加，重症患者多有白细胞总数及淋巴细胞下降；胸部影像学检查：重症患者胸部X射线检查可显示单侧或双侧肺实质性病变，少数可伴有胸腔积液等。

3.确诊病例具备以下任何一项的流感样病例。

(1)从患者呼吸道标本(如鼻咽分泌物、口腔含漱液、气管吸出物)或肺标本中分离出当时人群中流行的流感病毒。

(2)患者恢复期(发病后2～4周)血清中抗流感病毒抗体滴度比急性期(发病后7天内)有4倍或以上升高。

(3)患者呼吸道标本或肺标本采用免疫荧光或酶联免疫法检测到流感病毒特异的核蛋白或基质蛋白，或亚型特异的血凝素蛋白；或用RT-PCR法、Real-TimePCR法检测到特异的病毒核酸。

(4)采集标本经过敏感细胞将病毒增殖一代后，查到流感病毒特异的蛋白或特异的核酸。

(四)防治策略及预防措施

流感是一个世界性问题，缺乏有效控制流行的措施，目前防治流感的措施仅以降低发病率和死亡率为目的。防制措施重点是疫情监测和反复预防接种。

(五)工作程序

(1)对符合流感样病例诊断标准的病例进行诊断。

(2)流感临床诊断病例及确诊病例必须有实验室检测做支持。

(3)发现聚集性流感样病例应及时向辖区疾病预防控制机构报告。

(4)配合各级疾病预防控制机构进行流行病学调查、标本采集及运送等工作。

(5)在流感流行季节进行流感防治知识宣传。