1.心肺复苏 心肺复苏术(CPR)是指对早期心跳呼吸骤停的患者，通过采取人工循环、人工呼吸、电除颤等方法帮助其恢复自主心跳和呼吸。它包括三个环节：基本生命支持、高级生命支持、心脏骤停后的综合管理。

心脏停搏的临床判断根据以下三点：①意识丧失；②呼吸停止；③心跳停止或大动脉搏动消失。

(1)基本生命支持：基本生命支持操作步骤如下：

1判断和呼救：判断患者的意识、呼吸、颈动脉搏动是否消失，如患者呼之不应、呼吸脉搏停止，立即进行心脏按压。判断时间小于10秒，同时呼救。

2心脏按压：成人按压的部位在两乳头的连线，按压次数至少为100次/分，不超过120次/分，深度至少为5cm，而不超过6cm，每次按压后让胸部完全回弹，施救者必须避免在按压间隙倚靠在患者胸上，尽可能减少按压中的停顿，按压中断时间不超过10秒。儿童及婴儿按压深度至少为胸部前后径的1/3(儿童约为5cm，婴儿约为4cm)，施救者按压婴儿时，将2根手指放在婴儿胸部中央，乳腺正下方。按压30次后，立即给予2次人工呼吸，心脏按压与人工呼吸的比例为30：2。2名以上的施救者抢救儿童及婴儿时，心脏按压与人工呼吸的比例是15：2。

3人工呼吸：进行人工呼吸前，先使患者头偏向一侧，清理患者口腔中的异物以及义齿，防止引起窒息。然后一手抬起患者下颌，使下颌与地面垂直，另一手捏住患者鼻子，立即给予2次口对口人工呼吸。进行有效的人工呼吸时，可以看到患者胸部的起伏，每次吹气持续1秒以上。对于正在进行持续心肺复苏且有高级气道的患者，通气速率为每6秒一次呼吸（每分钟10次呼吸)。

4若现场存在自动体外除颤器(AED)：而且可以立即取得时，对于有目击的成人心脏骤停，应尽快使用除颤器。按照AED上的图示将AED的两个电极片贴于患者胸部后，AED自动分析患者心律，根据AED的提示决定是否进行电除颤。当心律显示无脉性室速、室颤或尖端扭转型室速时，需要电除颤，第一次电除颤的能量选择150J(再次电除颤的能量选择200J)，除颤后立刻进行下一次CPR，每2分钟为一个周期，当2分钟到时，轮换抢救者，判断一下患者的呼吸和脉搏是否恢复，同时AED再次自动分析心律，重复以上步骤，直至患者呼吸及心跳恢复或心电图成直线。

5若成人在未受监控的情况下发生心脏骤停，或不能立即取得AED时，应该在他人前往获取以及准备AED的时候开始CPR。重复以上2、3步骤5次，每5次循环为一个周期，一个周期后再次判断一下患者的呼吸和脉搏，如患者仍没有呼吸脉搏，继续2、3步骤，直至AED到来。

1肾上腺素：肾上腺素是抢救心脏骤停的首选药，能提高冠状动脉和脑灌注压，并可以改变细室颤为粗室颤，增加复苏成功率。每3～5分钟静脉推注1mg，不推荐递增剂量和大剂量使用。在至少2分钟CPR和1次电除颤后开始使用。研究表明：联合使用加压素和肾上腺素，代替标准剂量的肾上腺素治疗心脏骤停时并没有优势。

2胺碘酮：对于序贯应用CPR-电除颤一CPR-肾上腺素治疗无效的室颤或无脉性室速患者应首选胺碘酮，初始量为300 mg快速静脉推注，随后电除颤1次，如仍未恢复，10～15分钟后可再推注150 mg，如需要可以重复6～8次。在首个24小时内使用维持剂量，先1 mg/min持续6小时，之后0.5 mg/min持续18小时。每日最大剂量不超过2g。

3利多卡因：如果没有胺碘酮，可以使用利多卡因。其显效快，时效短(一次静脉给药保持15～20 min)，对心肌和血压影响小。初始剂量为1～1.5 mg/kg静脉推注，如果室颤/无脉性室速持续，每5～10分钟可再给0.5～0.75 mg/kg静脉推注，直到最大量3 mg/kg。也可静脉滴注1～4 mg/min。(注：目前的证据不足以支持心脏骤停后利多卡因的常规使用，但若是因室颤/无脉性室速导致的心脏骤停，恢复自主循环后，可以考虑立即开始或继续给予利多卡因）。