坚持“早发现、早诊断,早报告、早隔离、早治疗”原则,分别对病人和疑似病人隔离治疗,必要时就地设立医疗救治、传染源隔离点。若转运病人,需设固定车辆转运病人。

1. 治疗 治疗传染病患者,能降低疾病病死率,降低病原体载量,减少传染源数量,达到控制其暴发流行的目的。事件发生的最初,最紧迫,最重要的任务就是对伤员进行及时的诊断和救治,根据事件病人的临床特征,对病人进行隔离治疗。

针对不同的传染病,治疗传染源达到控制其传播的公共卫生意义有所不同,该措施特别适用于贮存宿主比较单一、传播途径较难阳断的人传人(或人与动物间传播)传染病,同时感染或疾病状态易于识别、传染期较长,以及其他控制信施效果较差的传染病。例如,结核病和艾滋病。

对于病原体存在于外环境的或储存宿主比较广泛的传染病,或是传播途径不是人传人直接传播的传染病,仅治疗患者和感染者对控制暴发流行的效果较差。如主要通过水或食物传播的霍乱、伤寒。

传染病病例治疗应遵循治疗、护理与隔离、消毒并重的原则。

2.隔离 隔离是将处于传染病期的传染病病人、疑似病人安置在指定的地点,暂时避免与周围人群接触,便于治疗和管理。通过隔离,可以最大限度地缩小污染范围,减少传染病传播的机会。决定传染病病人隔离期限的重要依据是传染期,即病人排出病原体的整个时期。

隔离措施对人传人疾病(特别是飞沫传播)控制效果较好。尤以隐性感染和轻型患者少、潜伏期没有传染性、没有环境和动物宿主的人传人的传染病,采取隔离病人的措施效果更佳。例如严重急性呼吸综合征潜伏期没有传染性,代间距较长(8~10天),仅人与人飞沫传播,隐性感染和轻型患者较少,隔离措施是控制其暴发流行的有效公共卫生措施。

对于没有人传人、隐性感染比例较高的传染病,隔离属于无效措施。如肾综合征出血热、钩端螺旋体病、布鲁菌病病人可不必隔离,因为这些传染病很少人传人,传染源主要是动物。

隔离措施在医院实施比较容易,但在社区实施比较困难。按照传染病防治法规定,甲类(鼠疫、霍乱)及按照甲类传染病管理的传染病(肺炭疽),其病人或疑似病人必须在指定场所(主要是医疗机构)实施隔离治疗,必要时可请公安部门协助。乙类或丙类传染掉病人或疑似病人根据病情可在医院或家中隔离。

根据传染病传染的强度及传播途径的不同,应当采取不同的隔离方法。

(1)严密隔离:适用于霍乱、肺鼠疫、肺炭疽、SARS等甲类或传染性极强的乙类传染病。具体隔离方法:1患者住单间病室,同类患者可同住一室,禁止陪伴和探视;2进入病室的医务人员戴口罩、帽子,穿隔离衣,换鞋,注意手清洗与消毒,必要时戴手套;3患者分泌物、排泄物、污染物品、敷料等严格消毒;4室内采用单向正压通气,室内的空气及地面定期喷洒消毒液或紫外线照射。

(2)呼吸道隔离:适用于流行性感冒、麻疹、白喉、水痘等通过空气飞沫传播的传染病。具体隔离方法:1同类患者可同住一室;2室内喷洒消毒液或紫外线照射;3患者口鼻、呼吸道分泌物应消毒;4进入病室的医务人员戴口罩、帽子,穿隔离衣。

(3)消化道隔离:适用于伤寒、细菌性痢疾、甲型肝炎等通过粪一口途径传播的疾病。具体隔离方法:1同类患者可同住一室;2接触患者时穿隔离衣、换鞋,手清洗与消毒;3患者粪便严格消毒,患者用品、餐具、便器等单独使用并定期消毒,地面喷洒消毒液;4室内防杀苍蝇和蜂螂。

(4)接触隔离:适合于狂犬病、破伤风等经皮肤伤口传播的疾病。具体隔离方法:1同类患者可同居一室;2医务人员接触患者穿隔离衣、戴口罩;3患者用过的物品和敷料等严格消毒。

(5)昆虫隔离:适用于通过蚊子、蚤、虱、蜱、恙螨等昆虫叮咬传播的疾病,如疟疾、斑疹伤寒等。具体的隔离方法主要是病室内有完善防蚊设施,以预防叮咬及杀灭上述病媒昆虫。

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