放射性核素可经由呼吸道、消化道、皮肤和伤口进入体内导致内污染。如果发现可能导致放射性核素内污染的情况，如环境中放射性核素气体、放射性气溶胶浓度升高、体表放射性核素严重污染等，应立即着手调查污染核素种类，收集有关样品，对放射性核素摄入量作初步估计。
内污染由于常常难以清除且会在体内滞留很长时间，所以比外污染的处置要难很多。因此，在确定消除污染的步骤时，应当尽可能减少或防止患者及工作人员受到污染。放射性核素内污染医学处理的根本目的在于减少体内沉积的放射性核素，减少受照剂量和由此带来的远期健康效应。
(一)放射性核素内污染医学处理原则
1.尽快脱离污染现场。
2.对放射性核素内污染及时、正确的医学处理是对内照射损伤的有效预防。应尽快清除初始污染部位的污染；阻止人体放射性核素的吸收；加速排出人体的放射性核素；减少其在组织和器官中的沉积。
3.放射性核素加速排出治疗的原则应权衡利弊，既要减小放射性核素的吸收和沉积，以降低辐射效应的发生率，又要防止加速排出措施可能给机体带来的毒副作用。特别要注意因内污染核素的加速排出加重肾损害的可能性。
4.一般而言，估计放射性核素摄入量小于5倍年摄入量限值时，不考虑促排；对放射性核素摄入量可能超过5倍的年摄入量限值以上的人员，要认真估算摄入量和剂量，采取阻吸收和促排治疗措施；并对其登记，以便追踪观察；超过20倍年摄入量限值的受害者属于严重内照射，应进行长期、严密的医学观察和积极治疗，注意远期效应。
（二）减少放射性核素的吸收
1.减少放射性核素经体表（特别是伤口）的吸收 首先应对污染放射性核素的体表进行及时、正确的洗消；对伤口要用大量生理盐水冲洗，必要时尽早清创。切勿使用促进放射性物质吸收的洗消剂。
2.减少放射性核素经呼吸道的吸收 首先用棉签拭去鼻孔内污染物，剪去鼻毛，向鼻咽腔喷洒血管收缩剂。然后，用大量生理盐水反复冲洗鼻咽腔。必要时给予祛痰剂。
3.减少放射性核素经消化道吸收 首先进行口腔含漱、机械或药品催吐，必要时用温水或生理盐水洗胃，放射性核素入体3～4小时后可服用沉淀剂或缓冲剂。对某些放射性核素可选用特异性阻吸收剂，如铯的污染可用亚铁氰化物(普鲁士蓝)，褐藻酸钠对锶、镭、钴等具有较好的阻吸收效果，锕系和镧系核素可口服适量磷酸铝凝胶等。摄入放射性核素锶等二价元素，可酌情服用下列一种：硫酸钡50～100g用温水混合成稀糊状口服；或磷酸铝凝胶50 mL口服；也可服医用药用炭(10g与水混合口服，能吸附多种离子)。在服用以上药品后约半小时，口服泻剂如硫酸镁10 g或硫酸钠15g等，以加速被吸附沉淀的放射性核素的排出。勿用蓖麻油作泻剂，避免增加放射性核素的吸收。摄入的放射性核素已超过4小时，应首先使用泻剂。
（三）加速排出体内的放射性核素
根据体内放射性核素的种类和代谢途径，可使用一些特殊的促排方法，包括封闭、稀释和置换剂。促排开始越早，其效果越好。
对于放射性碘，因其大部分浓集在甲状腺，用稳定性碘(碘化钾)封闭甲状腺可阻止放射性碘的吸收。必要时可用抑制甲状腺素合成的药品，如甲巯咪哇。
对锕系元素(239Pu、241Am、252Cf等)，镧系元素(140La、144Ce、147 Pm等)和 90Y、60Co、59Fe等均可首选二乙烯三胺五醋酸(DTPA)。DTPA可全身或局部使用，也可用于皮肤或肺灌洗。早期促排直用钙铀盐，晚期连续间断促排宜用其锌盐，以减低DTPA毒副作用。也可选用喹胺酸盐，其对钍的促排作用优于DTPA。
对210Po内污染则首选二巯丙磺钠，也可用二巯丁二钠。铀的内污染可给予碳酸氢钠进行促排治疗。在摄入氚的情况下，应给予大量液体(水、茶水)作为稀释剂，要持续一周，同时也可给利尿剂。
激活(置换)剂是增加自然转换过程的化合物，可增加放射性核素从体内组织的排出。如果污染后很快服用这种制剂，其效果更好。但有些制剂在数周内服用还是有效的。肺灌洗只有在确定有大量毒性较高的核素污染时才考虑采用，并应由训练有素的专家进行。
（四）放射性核素内污染现场处置
放射性核素内污染的人员在现场经过合理、有效的处置能大大地缓解患者体内放射性核素的吸收和沉积，加速放射性核素的排泄，减低辐射损伤效应。放射性核素内污染人员现场救援时要按照以下程序处置：
1.了解和判断摄入放射性核素的种类、摄入方式和时间 放射性核素的种类不同，使用的阻吸收和促排药物不同；摄入方式不同，放射性核素在体内的代谢过程不同；摄入时间直接影响放射性核素在体内的沉积和促排的难易程度。因此，核事故情况下，放射性核素内污染的现场处置首先要了解和判断受害者摄入的放射性核素种类，摄入方式和摄入时间等。
2. 初步估算摄入量 摄入量是决定放射性核素内污染现场处置行动的重要依据，因此，现场发现人员可能摄入放射性核素，一定要进行初步的摄入量估算，估算时一定要偏保守，这样可以保证过量摄入放射性核素的人员都能得到及时的现场处置，给予阻吸收或促排治疗，预防和减少放射性核素的体内沉积量。
3.疑似体内放射性核素的摄入量大于干预水平，尽早使用阻吸收药物 阻吸收药物的使用直接影响放射性核素在体内的沉积和治疗效果，用药愈早效果愈好，超过24小时，效果就明显降低。因此，在核事故和辐射事故现场，如果怀疑放射性核素摄入可能超过了干预水平，要尽早使用阻吸收药物，减少放射性核素在体内的沉积，加速放射性核素的排出。
4.使用阻吸收药物前留取生物样品 阻吸收药物明显影响放射性核素在体内的沉积，加速放射性核素从体内的排出，其代谢规律发生了明显的变化，因此，要了解初始的放射性核素的摄入量，就要在使用阻吸收药物前留取生物样品。
5.给伤员佩挂分类标签，立刻后送 分类标签注明了现场救援的先后次序问题，对于放射性核素内污染人员标签上还应标明了摄入放射性核素的种类，及初步估算的摄入量大小，以及现场采取的相应措施，这对临床诊断和处置都有很大的帮助，因此在伤员后送时，要注意给伤员佩戴分类标签。同时应做好伤员的转送记录。
