职业性有害因素是指工作场所中存在或产生的可能使从事职业活动的劳动者导致职业病的各种危害因素。主要包括各种有害化学、物理、生物等因素,以及在作业过程中产生或存在的其他职业性有害因素。

职业性有害因素识别是指在职业卫生工作中,根据经验或通过工程分析、类比调查工作场所监测、职业流行病学调查及实验研究等方法,把工作场所中存在的职业性有害因素鉴别出来的过程。职业性有害因素的识别是职业卫生工作的首要环节,也是职业卫生工作者的一项基本工作。

1.职业性有害因素的识别与分析的意义

识别工作场所职业病危害因素,可确定危害因素的种类、来源、形式或性质、分布、浓度或强度、作用条件、危害程度,有助于确定职业病危害监测指标;分析影响劳动者健康的方式、途径、程度,确定健康监护指标,为职业病诊断提供证据;作为建设项目职业病危害评价工作的基础和重要环节,明确职业病危害控制的目标,指导职业病危害防护措施的实施;同时为职业卫生管理提供科学依据。总之,职业病危害因素的识别与分析是职业病防治工作的主要任务之一、也是职业安全健康、职业卫生监督的重要技术支撑。

2.职业性有害因素识别的依据

按照劳动条件的生产工艺过程、劳动过程及生产环境,可将职业病危害因素的来源分为三大类:

(1)生产工艺过程中产生的有害因素,主要包括化学因素、物理因素及生物因素。化学因素主要有生产性毒物(如铅、苯、汞、一氧化碳、有机磷农药等)、生产性粉尘(如矽尘、煤尘、石棉尘、水泥尘、金属尘、有机粉尘等)。物理因素主要有异常气象条件(如高温、高湿、低温等)、异常气压(高、低气压等)、噪声与振动(如机械性噪声与振动、电磁性噪声与振动、流动性噪声与振动等)、电离辐射(如α、β、y、X射线、质子、中子、高能电子束等)、非电离辐射(如可见光、紫外线、红外线、射频辐射、激光等)。生物因素主要有炭疽杆菌、布氏杆菌、森林脑炎病毒、真菌、寄生虫等。

(2)劳动过程中的有害因素,主要有劳动组织和劳动休息制度不合理;劳动过度心理和生理紧张;劳动强度过大,劳动安排不当;不良劳动体位和姿势,或使用不合理的劳动工具。

(3)生产环境中的有害因素,主要包括自然环境中的因素,如在炎热季节受到长时间的太阳照射导致中暑等;厂房建筑或布局不合理,如采光照明不足,通风不良,有毒与无毒、高毒与低毒作业安排在同一车间内等;来自其他生产过程散发的有害因素的生产环境污染。

在职业环境中常常存在多种职业性有害因素,操作者同时或相继接触各种有害因素,因此往往同时存在多种有害因素对劳动者的健康产生联合作用。如矿井工人可同时接触粉尘、振动、噪声、放射性气体等;铸造工人同时受高温、砂尘、噪声、振动、一氧化碳、金属烟尘等的危害。职业性有害因素的联合作用,其作用强度和性质会有所改变,因此在识别职业性有害因素对健康的影响时,要注意多因素联合作用对工人的健康效应,并制定某些常见职业因素联合作用的卫生标准。

(1)物理因素的联合:如高温和高湿、振动和噪声、低温和振动等。

(2)化学因素的联合:生产环境中常有数种毒物同时存在并作用于人体,这种联合作用可表现为独立作用、相加作用、增强作用。在化工、染料、制药、冶炼等行业中,这种联合作用极为多见,如油漆工同时接触二氯甲烷和甲苯时,比单独接触二氯甲烷的作用持久,毒性有增强作用。

(3)物理和化学因素的联合:关于高温环境与工业毒物的联合作用研究最多。高温可改变化学物质的物理性状,如使有机溶剂挥发加快、空气中的毒物浓度增加。

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